Bolesti kloubů: příčiny, příznaky, léčba

Bolesti kloubů (artralgie) jsou důležitým příznakem v diagnostice řady onemocnění. Je první, kdo říká, že na křižovatce kostí začaly vážné změny.

Obvykle u artralgie není žádný otok, zakřivení, silná bolest při palpaci nebo zarudnutí. Pro výrazná omezení v pohyblivosti velké klouby pacient si také nestěžuje. Stává se také, že ani rentgenové vyšetření neumožňuje vidět známky zánětu. Ale to neznamená, že artralgie (bolest kloubů) je nevinná příznak: může signalizovat závažné organické léze a dokonce i onemocnění, která nesouvisí se stavem samotného kloubu.

Jak ukazují statistiky, bolest v klouby rukou a nohy začnou trápit každého druhého člověka nad 40 let. U lidí nad 70 let, nemocí pohybového aparátu jsou ještě častější – v 90 % případů.

Příčiny bolesti kloubů

Jeden z hlavních důvodů problém je infekce akutní infekce. Bolestivý bolest se může objevit jak před objevením prvních příznaků onemocnění, tak v jeho raných stádiích. V případě infekce bolesti všechny klouby těla. Pohyblivost je v nich zachována.

Postinfekční ostrý bolest kloubů se projevuje po:

• urogenitální infekce;
• střevní onemocnění.

Mezi příčiny onemocnění patří také: sekundární syfilis, tuberkulóza, endokarditida. Pokud jsou v lidském těle ložiska chronických infekcí - ve žlučových cestách, ledvinách, pánevních orgánech, s parazitárními infekcemi - může také zlomit klouby.

Artralgie (bolest kloubů) často potvrzuje přítomnost revmatických onemocnění. V tomto případě je syndrom bolesti spojen se změnami povětrnostních podmínek. Častěji pacient pociťuje silné nepohodlí ve velkých kloubech dolních končetin. Ráno trpí tím, že nemůže hned vstát a rychle chodit - kvůli bolesti a pocitu ztuhlosti kloubů.

Pokud je bolest záchvatovitá, objeví se neočekávaně, zesílí během dne a přetrvává několik dní kňučí pouze jeden kloub, lze předpokládat dnavou artritidu (krystaly kyseliny močové se hromadí v kloubních strukturách).

Pokud bolest narůstá velmi pomalu, postihuje namáhané velké klouby (nejčastěji koleno nebo kyčle), zesiluje fyzickou aktivitou a/nebo provází ranní ztuhlost, lze předpokládat rozvoj artrózy (starý název osteoartróza), tedy degenerativně-dystrofických procesů v kloubu.

Časté příčiny bolesti kloubů:

• patologie štítné žlázy;
• závislost na počasí;
• otrava těžkými kovy;
• časté fyzické zranění;
• dlouhodobé užívání určitých léků;

Klasifikace bolesti kloubů

Existuje několik klasifikací bolesti kloubů. Podle kritéria lokalizace se rozlišují:

• monoartralgie (je postižen pouze jeden kloub);
• oligoartralgie (bolest odlišné zároveň klouby - ale ne více než pět);
• polyartralgie (nepohodlí je přítomno ve více než 5 kloubech těla).

Rovněž s přihlédnutím k umístění kloubů může být artralgie obecná a lokalizovaná. V závislosti na povaze léze může být patologie nezánětlivá nebo zanícená.

Bolest projevující se při onemocněních pohybového aparátu se běžně dělí na:

• spouštění (objeví se na samém začátku pohybu);
• mechanické (důsledek cvičení, dlouhé chůze, běhu);
• odráží (zaznamenáno v oblastech, kde ve skutečnosti neexistují žádné patologické změny);
• noční (ruší během nočního klidu).

Jiné bolesti kloubů mohou zahrnovat:

• nudné a ostré;
• trvalé a přechodné;
• slabé, střední a intenzivní.

Pozánětlivé a pseudoartralgie se dělí do samostatných skupin.

Diagnostika bolesti kloubů

Abych pochopil proč mě bolí klouby na nohou? ruce, lékař předepisuje pacientovi podstoupit řadu diagnostických postupů. Nejprve se provádějí laboratorní testy:

• Obecný krevní test. Umožňuje odhalit odchylky s přihlédnutím k povaze kloubního poškození a stupni jeho závažnosti. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů potvrzující přítomnost zánětu s normálním počtem leukocytů je známkou revmatické patologie. Pokud jsou naopak leukocyty zvýšené, převládají bolesti páteře a jednotlivých kloubů, s největší pravděpodobností jde o infekční povahu onemocnění.
• Biochemický krevní test. U zánětu kloubů sledují hladiny C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, celkového proteinu, seromukoidu, difenylaminové reakce a také některé další ukazatele, které potvrzují revmatickou diagnózu.

Kromě toho mohou být předepsána následující vyšetření:

• Radiografie. Je to povinné pro bolestivé klouby, protože bez fotografií nemůže lékař provést diferenciální diagnostiku a posoudit stupeň poškození kosterního systému.
• Počítačová tomografie. Používá se ke studiu umístění zanícených oblastí.
• Imunoelektroforéza. Další typ diagnózy, která ukazuje, jak moc se revmatoidní artritida rozšířila.
• Artroskopie. Během procedury specialista vizuálně prozkoumá strukturu kolenního kloubu, jeho strukturu a odebere vzorek tkáně z požadované oblasti.
• Radionuklidové skenování. Účinné v časných stádiích onemocnění kloubů.
• Artrografie. Lékař aplikuje do kloubu speciální kontrastní látky (kontrast se nesmí použít). Změna výchozího obrázku mu dává příležitost posoudit přítomnost postižených částí v těžko dostupných částech kloubu.

Pokud to lékař považuje za nutné, provede se biopsie.

Léčba bolesti kloubů

Léčba artralgie bude účinná pouze tehdy, pokud lékaři zjistí příčinu příznaku a určí, jaké onemocnění signalizuje. Pro zmírnění zánětu může být pacientovi předepsáno:

• Chondoprotektory. Zpomalují progresi osteoartrózy, blokují další destrukci kloubní chrupavky a snižují zánět. Příkladem takových léků z této skupiny jsou kombinované léky obsahující 2 složky chrupavky, látky chondroitin a glukosamin v terapeutických dávkách, chondroitin sulfát 1200 mg, glukosamin 1500 mg, ve formě kapslí. Tyto složky aktivují regenerační procesy v chrupavce, díky nimž bolest postupně mizí a stav pacienta se zlepšuje.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Odstraňte bolest a zabraňte šíření zánětlivých reakcí. Normalizuje tělesnou teplotu.
• Svalové relaxanty. Navrženo tak, aby minimalizovalo ztuhlost kosterních svalů.
• Antibakteriální léky. Používá se při artritidě infekční povahy.
• Vitamínové a minerální komplexy. Pro normální funkci kloubů a jejich rychlé zotavení jsou nezbytné vitamíny A, E, C a skupina B. Důležitý je také selen, vápník atd.
• Hormony, steroidy. Používají se, pokud je kloub velmi zanícený a léčba drogami byla neúčinná.

Souběžně s užíváním pilulek, intramuskulárním a intravenózním podáváním léků může být pacientovi předepsáno oteplování, analgetické a protizánětlivé masti.

Pokud je bolest nesnesitelná, může být provedena nervová blokáda. Během procedury se používají silné léky, které pomáhají zapomenout na příznaky artralgie po dlouhou dobu.

Mezi další metody léčby bolesti kloubů patří:

• fyzikální terapie;
• masáž;
• manuální terapie;
• mechanoterapie;
• trakce kloubu pomocí speciálního zařízení;
• strava.

U pacienta jsou indikovány fyzioterapeutické postupy:

• Léčba rázovou vlnou;
• ozonová terapie;
• fonoforéza;
• myostimulace a některé další.

Chirurgická léčba

Ve složitých případech není možné odstranit nepohodlí v oblasti jednoho nebo více kloubů neinvazivními metodami. Poté je pacientovi doporučen chirurgický zákrok. Může to být:

• Artroskopický debridement. Chirurg dělá drobné řezy a používá je k odstranění mrtvé tkáně z kloubní dutiny. Operace zahrnuje použití moderního endoskopického vybavení.
• Propíchnout. Pomocí speciální jehly lékař vytáhne nahromaděnou tekutinu z kloubu.
• Periartikulární osteotomie. Pro snížení zátěže a zlepšení pohyblivosti postiženého kloubu lékař piluje kloubní kosti tak, aby srůstaly pod určitým úhlem.
• Endoprotetika. Velmi závažná operace, která se používá pouze v případě, že již není možné kloub obnovit. Poté je místo toho instalována protéza.

O tom, jaký způsob léčby bolestí kloubů je indikován u konkrétního pacienta, rozhoduje lékař individuálně s přihlédnutím k věku, anamnéze, symptomům a některým dalším faktorům.

Prevence

Aby nedošlo k poškození kloubů, je třeba věnovat maximální pozornost správné výživě. Vaše každodenní strava by měla obsahovat všechny potřebné vitamíny a minerály. Je třeba se vyhnout nezdravému jídlu. Denně je potřeba vypít asi 2 litry čisté pitné vody – to má pozitivní vliv na fungování pohybového aparátu.

Je také důležité:

• nepřechlazujte;
• vést aktivní životní styl;
• vzdát se špatných návyků;
• spát alespoň 8 hodin denně;
• pravidelně se procházejte na čerstvém vzduchu;
• vyhněte se dlouhému setrvání v jedné poloze.

Pokud se objeví nepohodlí v kloubu, musíte podstoupit vyšetření. Pokud máte podezření na zánětlivý proces, neměli byste se sami léčit.